زيادة حجم الطحال عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج

تضخم الطحال لدى الأطفال

تشير الدراسات إلى أن نحو ثلث الأطفال حديثي الولادة و10% من الأطفال الأكبر سنًا يمتلكون طحالًا يمكن لمسه بشكل طبيعي خلال الفحص السريري. يُعتبر طرف الطحال الملموس طبيعيًا عندما يكون طريًا وأملسًا ولا يتجاوز طوله 2 سم تحت الحافة السفلية اليسرى للضلوع. أما بالنسبة لتضخم الطحال (بالإنجليزية: Spleenomegaly) المرتبط بالأمراض، فيظهر غالبًا سطح الطحال بشكل قاسٍ وغير طبيعي، ويرتبط عادةً بوجود علامات وأعراض أخرى مثلما تشير إلى مرض أساسي يتسبب في هذه الحالة. تجدر الإشارة إلى وجود مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة لتضخم الطحال لدى الأطفال، لذا يقوم الأطباء بإجراء اختبارات معينة مثل اختبار العد الدموي الشامل (بالإنجليزية: Complete blood count) واختبارات وظائف الكبد، بالإضافة إلى اختبارات التشخيص التفريقي (بالإنجليزية: Differential diagnosis) وغيرها، إلى جانب استفسارات عن التاريخ الصحي الشخصي والعائلي والأعراض الرئيسية لتضييق دائرة الاحتمالات.

أسباب تضخم الطحال لدى الأطفال

توجد العديد من الأمراض والحالات التي قد تؤدي إلى تضخم الطحال لدى الأطفال، ومنها:

• اضطرابات الدم، مثل فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic anemia)، وفقر الدم المنجلي (بالإنجليزية: Sickle Cell Anemia)، ومرض كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثي (بالإنجليزية: Hereditary spherocytosis)، والثلاسيميا (بالإنجليزية: Thalassemia).
• انخفاض تدفق الدم: حيث أن تدفق الدم المنخفض عبر الوريد الطحالي (بالإنجليزية: Splenic vein) قد يؤدي إلى احتقان وتضخم الطحال. ويظهر هذا عادةً نتيجة لفشل القلب الاحتقاني (بالإنجليزية: Congestive Heart Failure) أو أمراض الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي (بالإنجليزية: Portal Hypertension).
• الأورام السرطانية، مثل اللوكيميا واللمفوما، بما في ذلك:
  • ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (بالإنجليزية: Acute Lymphoblastic Leukemia).
  • ابيضاض الدم النقوي الحاد لدى الأطفال (بالإنجليزية: Pediatric Acute Myelocytic Leukemia).
  • لِمفومة هودجكين (بالإنجليزية: Hodgkin’s lymphoma).
• الأمراض الأيضية (بالإنجليزية: Metabolic diseases) مثل داء غوشيه (بالإنجليزية: Gaucher’s disease)، وداء الساركويد لدى الأطفال (بالإنجليزية: Pediatric Sarcoidosis)، ومرض نيمان بيك (بالإنجليزية: Niemann-Pick disease).
• العدوى: بعض أنواع العدوى يمكن أن تسبب تضخم الطحال، ومنها:
  • مرض السل (بالإنجليزية: Tuberculosis).
  • الملاريا (بالإنجليزية: Malaria).
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (بالإنجليزية: HIV).
  • التهاب الكبد الفيروسي من نوع B أو C.
  • عدوى الفيروس المضخم للخلايا (بالإنجليزية: Cytomegalovirus).
  • عدوى جرثومة القطط أو داء المقوّمات (بالإنجليزية: Toxoplasmosis).

مضاعفات تضخم الطحال

تتضمن المضاعفات المحتملة لتضخم الطحال ما يلي:

• زيادة خطر الإصابة بالعدوى، حيث إن الطحال المتضخم قد يؤدي إلى تقليل عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والخلايا البيضاء السليمة في الدم، مما يزيد من التعرض للإصابة بالعدوى المتكررة.
• فقر الدم.
• ازدياد النزيف.
• زيادة خطر تمزق الطحال.