تطعيم الأطفال ضد مرض الدرن

تطعيم الدرن للمواليد

يعتبر مطعوم الدرن، المعروف باسم Bacille Calmette-Guerin (BCG)، من الوسائل الفعالة للوقاية من مرض السل، وهو مرض بكتيري معدي ناتج عن بكتيريا المتفطرة السليّة (Mycobacterium tuberculosis)، التي تستهدف بشكل رئيسي الرئتين، لكنها قد تؤثر كذلك على عقد الليمفاوية، والعظام، والدماغ، والكلى، والنخاع الشوكي، بالإضافة إلى الجلد. لذلك، يُعتبر إعطاء مطعوم الدرن أمراً بالغ الأهمية، حيث يحتوي على بكتيريا السل الضعيفة ويساعد الجهاز المناعي للمواليد في بناء حصانة ضد هذا المرض، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالتهاب السحايا السليّ (Tuberculous meningitis) والسل الدخني (Miliary tuberculosis).

لمزيد من المعلومات حول مرض السل، يمكن الاطلاع على المقال التالي: (مرض الدرن).

الفئات المستهدفة لتطعيم الدرن

يتم إدراج مطعوم الدرن ضمن جدول التطعيمات الوطني في الأردن والعديد من الدول العربية. ومن الجدير بالذكر، أنه ينبغي إعطاء مطعوم الدرن للرضع الذين يتعرضون لخطر الإصابة بالسل، ويمكن حصر الفئات المستهدفة فيما يلي:

• الأطفال الذين يعيشون مع أشخاص مصابين حالياً بالسل، أو لديهم تاريخ سابق للإصابة.
• الأهل أو مقدمو الرعاية الذين كانوا على اتصال مع الطفل لأكثر من ستة أشهر خلال الخمس سنوات الأخيرة في بلد يسجل فيه معدل إصابات بالسل يتجاوز 40 حالة لكل 100,000 نسمة.
• الأسر التي تخطط للانتقال والعيش في بلد يعاني من انتشار مرض السل لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر خلال السنوات الأولى من حياة الطفل.

ممنوعات استخدام مطعوم الدرن للمواليد

لا ينبغي إعطاء مطعوم الدرن للفئات التالية:

• الأطفال الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة، مثل:
  • الأطفال الذين يتلقون علاجات مثبطة للمناعة، مثل الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الإشعاعي.
  • الأطفال المصابون بالسرطان.
  • الأطفال الذين يعانون من اضطرابات مناعية أو يُشتبه في إصابتهم بها.
  • الأطفال الذين يحملون فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو الرُضع المتوقع إصابتهم به.
• الأشخاص الذين كانت نتائج اختبار مانتو إيجابية (5 ملم أو أكثر)، وهو اختبار جلدي يحدد الإصابة بالسل.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض جلدية شديدة مثل الإكزيما، حيث يجب أن يتم إعطاء المطعوم في منطقة جلدية خالية من الآفات.
• الأطفال حديثو الولادة الذين تناولت أمهاتهم أدوية ضد عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) خلال الثلث الأخير من الحمل.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة، مثل سوء التغذية الشديد.

توجد أيضاً حالات يجب فيها تأجيل إعطاء مطعوم الدرن، مثل:

• الإصابة بأمراض جلدية واسعة.
• تفاقم حالة الأمراض المزمنة.
• الارتفاع في درجة حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية، باستثناء حالات العدوى البسيطة.
• حديثو الولادة الذين وُلِدوا بوزن أقل من 2.5 كغ أو أولئك الذين لم يستقر وضعهم الصحي بعد.

إرشادات متعلقة بإعطاء مطعوم الدرن

يعتبر الوقت المثالي لتطعيم الدرن هو عندما يبلغ عمر المولود عدة أيام إلى ستة أشهر، ويُعطى عبر حقنة تحت الجلد في العضل الدالي للذراع الأيسر. ومن المهم مراعاة الإرشادات التالية أثناء إعطاء المطعوم:

• يجب عدم إعطاء أي مطعوم حي آخر في نفس الذراع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. ومع ذلك، من الممكن إعطاء المطاعيم الحية الأخرى في نفس اليوم ولكن باستخدام حقن مختلفة.
• يمكن إعطاء مطعوم الدرن بالتزامن مع المطاعيم الوريدية الأخرى بغض النظر عن ذلك.
• يمكن إعطاء المطاعيم المعطلة في أي وقت قبل أو بعد مطعوم الدرن.
• يجب توخي الحذر عند إعطاء المطعوم، فبما أنه يحتوي على بكتيريا حية، يُفضل ارتداء القفازات والتخلص من الإبر بطريقة آمنة.
• لا يُنصح عادةً بإعطاء جرعة ثانية من مطعوم الدرن.

التغيرات التي تحدث بعد تناول مطعوم الدرن

تظهر بعض التغيرات بعد تلقي مطعوم الدرن، وتتضمن:

• ظهور نتوءات حمراء ما تعرف بالحطاطات في موضع الحقن خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
• تحول هذه النتوءات إلى قرحة مفتوحة تتسم بقطر أقل من سنتيمتر واحد.
• يبدأ مكان الحقن في التعافي بعد بضعة أسابيع، متبقيًا فيه ندبة صغيرة تشمل الصفات المذكورة.

فعالية مدة الحصانة بعد أخذ المطعوم

تحققت الدراسات من أن مطعوم الدرن يوفر حماية ضد التهاب السحايا والسل للأطفال، ولكنه لا يقي من العدوى الأولية أو إعادة تنشيط العدوى الكامنة.

الآثار الجانبية المحتملة لمطعوم الدرن

تتضمن الآثار الجانبية المحتملة لمطعوم الدرن:

• آثار جانبية شائعة تشمل:
  • نتيجة إيجابية لاختبار السل الجلدي.
  • تضخم العقد الليمفاوية في الإبط أو فوق عظمة الترقوة بعد شهرين إلى أربعة أشهر من تلقي التطعيم؛ ومعظم الحالات تشفى تلقائيًا، باستثناء نادرة تحتاج لرعاية طبية.
• آثار جانبية نادرة، ويجب استشارة الطبيب عند ظهورها:
  • خرّاج كبير في مكان الحقن.
  • ظهور ندوب واضحة، تعرف بندبة الجدرة.

نصائح للعناية بمكان حقن مطعوم الدرن

ينبغي اتباع النصائح التالية لرعاية المولود بعد تلقي تطعيم الدرن:

• غسل ذراع الطفل بشكل عادي.
• وضع قطعة قماش باردة عند حدوث انتفاخ في موقع الحقن.
• تجنب تدليك أو الضغط على الذراع ويجب استشارة الطبيب عند الشك في وجود رد فعل غير طبيعي.

وفي حالة ظهور قرحات، يُنصح بما يلي:

• ترك القرحة معرضة للهواء لتسريع الشفاء.
• الحفاظ على نظافة المنطقة.
• تجنب حك أو عصر القرحة أو وضع أي مراهم عليها.
• تجنب استخدام أي مطهرات أو لاصقات طبية، حيث إن ذلك يؤخر من شفاء القرحة.