تضخم البنكرياس
تعتبر حالة تضخم البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatic Enlargement) من الأوضاع التي تتمثل في زيادة حجم البنكرياس عن المستوى الطبيعي. يُعد البنكرياس عضوًا بحجم اليد يقع في الجزء العلوي من البطن، ويؤدي دورًا هامًا في عملية هضم الطعام من خلال إنتاج إنزيمات (بالإنجليزية: Enzymes) التي تنتقل من خلايا البنكرياس إلى الأمعاء. كما يلعب البنكرياس دورًا محوريًا في تنظيم مستوى السكر في الدم، نظرًا لأنه يقوم بإنتاج هرموني الإنسولين والجلوكاجون (بالإنجليزية: Glucagon).
أسباب تضخم البنكرياس
يمكن أن يكون تضخم البنكرياس نتيجة لحالة طبيعية ليست مقلقة، أو علامة على زيادة في الأنسجة تتطلب الانتباه العلاجي. إليك مجموعة من الأسباب المحتملة لتضخم البنكرياس.
التهاب البنكرياس
تحدث حالة التهاب البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatitis) حين تصبح إنزيمات البنكرياس نشطة بشكل مفرط، مما يؤدي إلى تآكل أو تندب الأنسجة، وبالتالي يؤثر على حجم البنكرياس. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب البنكرياس تتمثل في:
- التهاب البنكرياس الحاد: وهو التهاب يحدث لفترة قصيرة وقد يصاحبه تضخم.
- التهاب البنكرياس المزمن: وهو الحالة التي تستمر فيها الالتهابات وتزداد سوءًا على مر الزمن، مما يسبب تلفًا دائمًا في البنكرياس، حيث قد يظهر تضخم في جزء منه أو في الكل أو قد يبقى حجمه طبيعيًا أو ينكمش.
- التهاب البنكرياس المناعي الذاتي: نوع من التهاب البنكرياس المزمن يعتمد فيه جهاز المناعة على مهاجمة البنكرياس، ويتميز بالتضخم الجزئي أو الكلي للبنكرياس.
أكياس البنكرياس الكاذبة
تُعد أكياس البنكرياس الكاذبة (بالإنجليزية: Pancreatic pseudocyst) واحدة من المضاعفات الشائعة المرتبطة بالتهاب البنكرياس المزمن، حيث تظهر أكياس في منطقة البطن تحتوي على إنزيمات البنكرياس والدم وأنسجة ميتة. من الجدير بالذكر أن معظم كتل البنكرياس تكون من هذا القبيل.
خراج البنكرياس
قد تتطور أكياس البنكرياس الكاذبة أو التهاب البنكرياس الحاد أو العدوى البكتيرية إلى خراج البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatic Abscess)، والذي يمثل تجمع للقيح في أحد أجزاء البنكرياس، حيث قد تظهر كتلة في البطن كأحد الأعراض المميزة لهذا الخراج.
أورام البنكرياس
يمكن أن تتكون أورام في البنكرياس، التي قد تكون إما حميدة أو خبيثة. من الأمثلة على الأورام الحميدة وجود ورم غدي كيسي (بالإنجليزية: Cystadenoma)، بينما تُعرف الأورام الخبيثة بسرطان البنكرياس. وتمثل الأورام نمواً غير طبيعي في خلايا البنكرياس، مما يؤثر على أدائه الوظيفي.
تجدر الإشارة إلى أن تضخم البنكرياس الناتج عن الأورام يمكن أن يكون محليًا أو منتشرًا، حيث يعد التضخم المحلي أكثر شيوعًا ويظهر عادة في جسد البنكرياس وذيله، بينما ينتج التضخم المنتشر غالبًا عن التهاب البنكرياس المرتبط بالأورام.
علامات وأعراض تضخم البنكرياس
تختلف أعراض تضخم البنكرياس حسب السبب الكامن، فعلى سبيل المثال، قد يعاني الشخص المصاب بالتهاب البنكرياس من ألم في الجزء العلوي من البطن الذي قد يمتد إلى الظهر ويزداد سوءًا عند تناول الطعام. وفي بعض حالات تضخم البنكرياس، قد لا يشعر الشخص بأية أعراض أو قد تكون الأعراض خفيفة، كما يحدث في المراحل المبكرة من سرطان البنكرياس. يُنصح بالعودة للطبيب عند ملاحظة الأعراض التالية التي قد تشير إلى تضخم البنكرياس:
- الشعور بالغثيان والرغبة في القيء.
- الإسهال أو خروج براز دهني.
- فقدان الوزن.
- ارتفاع درجات الحرارة.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- اليرقان (بالإنجليزية: Jaundice).
تشخيص تضخم البنكرياس
يبدأ طبيب الرعاية الصحية بتشخيص تضخم البنكرياس من خلال استفسار حول التاريخ الطبي والتاريخ المرضي للشخص، بالإضافة إلى الفحص البدني. تشمل الإجراءات التشخيصية المتبعة:
- إجراء فحوصات مختبرية مثل فحوصات الدم والبول والبراز.
- التصوير التشخيصي لتحديد سبب التضخم، والذي قد يشمل:
- الأشعة السينية.
- الفحوصات بالموجات الصوتية.
- التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: Computed tomography scan).
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic resonance cholangiopancreatography)، الذي يسمح برؤية البنكرياس والقنوات الصفراوية والمرارة والكبد بتفاصيل دقيقة.
- تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياس باستخدام المنظار عن طريق الفم (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography).
- الجمع بين الأشعة السينية وتنظير القناة الهضمية العليا.
علاج تضخم البنكرياس
يعتمد علاج تضخم البنكرياس على السبب الرئيس وراء حدوثه. إليك بعض الخيارات للعلاج:
علاج التهاب البنكرياس الحاد
يتمثل هدف علاج التهاب البنكرياس الحاد في السيطرة على الالتهاب ومعالجة السبب الأساسي. تبدأ العلاج عادةً في المستشفى، حيث يتم منع المصاب من تناول الطعام والشراب لمدة معينة، مع تقديم أدوية مسكنة وريدية. وعليه، قد يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لتصريف السوائل أو إزالة الأنسجة المصابة، أو لعلاج انسداد القناة الصفراوية، أو حتى معالجة مشكلات المرارة. في حال كان الأمر ناتجًا عن إدمان الكحول، سيبدأ الطبيب خطة علاج للإقلاع عن الشرب.
علاج التهاب البنكرياس المزمن
يتضمن علاج التهاب البنكرياس المزمن ما يلي:
- أدوية لتخفيف الألم.
- مكملات غذائية تحتوي على إنزيمات البنكرياس، تُؤخذ مع كل وجبة.
- الإنسولين للمرضى الذين يعانون من داء السكري.
- مكملات الفيتامينات حسب الحاجة.
علاج أكياس البنكرياس الكاذبة
يمكن معالجة أكياس البنكرياس الكاذبة بطرق متعددة، يختارها الطبيب بناءً على وضع كل حالة. تشمل الخيارات:
- العلاج التراكمي الذي يتضمن مراقبة الحالة بدون تدخل علاجي.
- التصريف الجراحي للأكياس، إما من خلال عملية جراحية مفتوحة أو باستخدام المنظار.
علاج خراج البنكرياس
تلخيص علاج خراج البنكرياس في ضرورة تصريفه، والذي يمكن أن يتم عبر الجلد بواسطة التصوير الداخلي أو بالموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يلجأ الطبيب إلى الجراحة لتصريف الخراج والأنسجة الميتة.
علاج أورام البنكرياس
يبدأ الطبيب بتحديد نوع الورم في بنكرياس المريض ويضع خطة علاجية تستند إلى مرحلة الورم وصحة المريض العامة. عادة ما تستجيب الأورام الحميدة بشكل جيد للعلاج وتكون نسبة الشفاء منها مرتفعة. تتضمن الخيارات العلاجية لأورام البنكرياس العلاج الجراحي، العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، وقد يتم استخدام أكثر من طريقة واحدة للعلاج لنفس الحالة.[٢١][٢٢]