تشخيص مرض الفشل الكلوي وكيفية تحديده

تشخيص الفشل الكلوي: المفاهيم الأساسية

يُعتبر الفشل الكلوي (Kidney failure) حالة طبية خطيرة تحدث عندما تتوقف كليتا الشخص عن أداء وظائفهما بشكل سليم. يمكن أن يكون هذا الفشل حادًا أو مزمنًا، ولتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من هذه الحالة، يحتاج الطبيب إلى إجراء فحص جسدي شامل مع مراعاة جميع التفاصيل المتعلقة بالتاريخ الصحي للمريض، حيث تعزز هذه المعلومات من دقة التشخيص.

بناءً على الفحص، قد يطلب الطبيب تنفيذ مجموعة من الفحوصات الطبية لتأكيد الإصابة بالفشل الكلوي، تتضمن هذه الفحوصات ما يلي:

فحوصات الدم المستخدمة لتشخيص الفشل الكلوي

يعتبر تحليل الدم أداة هامة لتقييم القدرة الوظيفية للكليتين. قد تشير الارتفاعات المفاجئة في مستويات بعض المواد إلى احتمال وجود فشل كلوي حاد. ومن بين الفحوصات المتبعة:

• تحليل الكرياتينين (Creatinine)

تتراوح المستويات الطبيعية لتحليل الكرياتينين لدى الرجال البالغين بين 0.74 – 1.35 ملغ/ ديسليتر، بينما تتراوح لدى النساء البالغات بين 0.59 – 1.04 ملغ/ ديسليتر.

• نيتروجين اليوريا في الدم (Blood urea nitrogen)

يشار إلى نيتروجين اليوريا باختصار بـ BUN، ويُعتبر المعدل الطبيعي له ما بين 6 – 24 ملغ/ ديسليتر.

• معدل الترشيح الكبيبي المقدّر (Estimated Glomerular Filtration Rate)

المعدل الطبيعي للترشيح الكبيبي المقدّر لدى البالغين يُفترض أن يزيد عن 90، ويلاحظ أن هذا الرقم يتراجع مع تقدم العمر.

فحوصات البول لتشخيص الفشل الكلوي

تشمل فحوصات البول نوعين رئيسيين، وهما:

• تحليل البول:

يتم أخذ عينة من البول لاختبارها للكشف عن وجود السكر أو البروتينات غير الطبيعية، وكذلك خلايا الدم الحمراء والبيضاء والبكتيريا.

• قياس حجم البول:

يعتبر قياس حجم البول من الفحوصات البسيطة التي يمكن أن تسهم في تشخيص الفشل الكلوي، حيث يمكن أن يوضح انخفاض حجم البول وجود انسداد في المسالك البولية، مما يؤثر سلبًا على وظائف الكلى.

فحوصات تصويرية لتشخيص الفشل الكلوي

تتاح مجموعة متنوعة من الفحوصات التصويرية لتشخيص الفشل الكلوي، ومن أبرزها:

تصوير الكلى بالأمواج فوق الصوتية

يستخدم التصوير بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound) الموجات الصوتية العالية التردد لإنشاء صور للأعضاء الداخلية، ويساعد ذلك في تقييم الحالة الصحية للكليتين والمثانة.

تصوير الكلى بالأشعة المقطعية

يعتمد التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) على استخدام الأشعة السينية للحصول على صور مفصلة عن الكلى والحالبين والمثانة، مما يساهم في التشخيص الدقيق للفشل الكلوي.

تصوير الكلى بالرنين المغناطيسي

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من الطرائق الفعالة لتشخيص الفشل الكلوي، حيث يوفر صورًا ثلاثية الأبعاد للكلى بعد توجيه الأمواج الراديوية إلى المنطقة المعنية.

تصوير الكلى بالنظير المشع

يعتمد هذا النوع من التصوير على استخدام مواد مشعة لتقييم وظائف الكلى من خلال حقن المريض بمادة مشعة تتبعها أجهزة تصوير لقياس مدى استجابة الكلى.

الخزعة الكلوية كوسيلة للتشخيص

تُعتبر الخزعة الكلوية من الإجراءات الأساسية لأخذ عينة من أنسجة الكلى. تُجرى هذه العملية غالبًا تحت تأثير التخدير الموضعي لضمان راحة المريض، وتستخدم لتحديد وجود أي تلف أو أمراض قد لا تكون ظاهرة من خلال الفحوصات الأخرى.

الفرق بين الفشل الكلوي المزمن والحاد

لا تتباين الفحوصات اللازمة لتشخيص كل من الفشل الكلوي الحاد والمزمن، لكن الاختلاف يكمن في نتائجها. عادةً ما يتطور الفشل الكلوي المزمن بشكل تدريجي على مدار أشهر أو سنوات.

وفيما يلي توضيح للاختلافات في نتائج الفحوصات بين الحاد والمزمن:

• الفشل الكلوي الحاد:
  • ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم بمقدار 0.3 ملغ/ ديسيلتر خلال 48 ساعة.
  • زيادة مستوى الكرياتينين بمقدار 1.5 مرة مقارنة بالمعدل المرجعي، والتي يُفترض أنها حدثت خلال الأيام السبعة الماضية.
  • انخفاض حجم البول لأقل من 0.5 مل/ كيلوغرام/ ساعة خلال 6 ساعات.
• الفشل الكلوي المزمن:
  • تضرر الكلى لمدة 3 أشهر على الأقل، مما يُظهر عادة وجود بروتين غير طبيعي في البول أو نتائج غير طبيعية في خزعة الكلى.
  • انخفاض معدل الترشيح الكبيبي لأقل من 60 مل/ دقيقة / 1.73 م2 لفترة لا تقل عن 3 أشهر.

الخلاصة

يتوفر عدد من الطرق لتشخيص الفشل الكلوي الحاد والمزمن، تشمل تحليل عينات من الدم أو البول، أو إجراء تصوير الكلى. في بعض الحالات، قد يتطلب الأمر إجراء خزعة كلوية للحصول على معلومات أدق حول الحالة. من المهم ملاحظة أن طرق الفحص متشابهة، ولكن تختلف النتائج بحسب نوع الفشل الكلوي الذي يُشخص، مما يساهم في تعزيز الفهم الطبي والإكلينيكي لهذه الحالات.